Doküman No
TKSK.FR. 0004
Yayın Tarihi
25.10.2024
Revizyon Tarihi
Revizyon No
Hazırlayan
.
Onaylayan
.

KAYIT FORMU

 

T.C. Kimlik Numarası

                

Adı 

                 

Soyadı 

                 

Cinsiyeti 

Kadın                 Erkek 

Doğum Tarihi (Gün/Ay/Yıl) 

                 

Cep/Ev Telefonu 

                  

Yakını (Acil Durum Kişisi) İletişim Bilgileri

                 

Adres

                 

E-posta

                 

Mesleği 

Çalışıyor      Çalışmıyor  

 

Eğer hala çalışıyorsa ne iş yapıyor? ……..………

En Son Mezun Olduğu Okul ve Bölüm 

                

Bilinen Yabancı Diller 

                

Kan Grubu 

                

Medeni Hali 

Evli           Bekar  

İlgi Alanları

                

Aktif Olarak Devam Ettiği Kurslar 

                

Kronik Hastalıklar 

                

Sürekli Kullanılan İlaçların İsimleri 

                

Geçirilen Operasyonlar 

Var           Yok     Varsa nedir? ...............                 

Projenin Tercih Edilme Sebepleri

                

Projeden Haberdar Olma Şekli (Sosyal Medya /Arkadaş vd.)

                

Kayıt Tarihi / İmza

 

                

 *** Sizlerden “3. Yaş Üniversitesi” programı kapsamında (başvuru, kayıt ve eğitim programı süreçlerinde) talep ettiğimiz/edeceğimiz kişisel bilgileriniz sadece sizlerle iletişim ve/veya program işleyişi gereklilikleri için Üniversitemiz tarafından kullanılacaktır. Kişisel bilgilerinizi mevzuattan doğan yetki ve yükümlülüklerimiz çerçevesinde sizlerden toplayarak; hukuka ve etik ilkelere uygun, belirli, açık, meşru amaçlar için kullanmak üzere onayınız çerçevesinde elektronik veri tabanlarına işlemekteyiz. Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi olarak 6698 sayılı KVKK (Kişisel Verileri Koruma Kanunu) ve ilgili diğer hukuki sorumluluklarımız kapsamında bilgilerinizi üçüncü kişi ya da kurumlarla paylaşmayacağımızı ve verilerinizi korumak için gerekli güvenlik önlemlerini alacağımızı sizlere taahhüt ediyoruz.