Teslim Edilecek Birim

Tarih

S.N.

Taşınır Adı

Karşılanan Miktar

Ölçü Birimi

1

2

3

4

5

6

7

8

Yukarıda adı ve miktarı bildirilen taşınırın adı yazılı birime/kişiye teslim edilmesini rica ederim.

Taşınır Kontrol Yetkilisi

Adı Soyadı:                

Unvanı:                

İmzası:               

Belgenin bir örneği taşınırı teslim alan görevliye verilmiştir.

"Karşılanan Miktar" sütunundaki kayıtlı miktar teslim alınmıştır.

"Karşılanan Miktar" sütunundaki kayıtlı miktar teslim edilmiştir.

Teslim Alan

Taşınır Kayıt Yetkilisi

Adı Soyadı:               

Adı Soyadı:                

Unvanı:               

Unvanı:                

İmzası:               

İmzası: