Adı Soyadı:     

Görevi:     

Sicil No:     

Görev Yeri/Birimi:       

Ayrılış Tarihi:     

Yeni Görev Yeri:       

İLGİLİ MAKAMA

Üniversitemizden ……………….. nedeniyle …………….. tarihi itibarıyla ilişiğimi kesmek istiyorum. Üzerimde herhangi bir zimmet bulunmamaktadır.

Gereğini arz ve rica ederim.   /   /20

                                                                                                                              .……………………

                                                                                                                                                                                             İmza

Sıra
No

Birim/Kişi

Yapılan teslimatlar ile ilgili notlar

İlişiği Yoktur

Adı, Soyadı Tarih

İmza

1

Maaş/Ücret Birimi Yetkilisi

2

Taşınır Kayıt Yetkilisi

3

Birim Amiri

4

Bilgi İşlem Daire Başkanlığı

5

İdari ve Mali İşler Daire Başkanlığı

6

Kütüphane ve Dok.
Daire Başkanlığı

7

Personel Daire
Başkanlığı

8

Sağlık, Kültür ve Spor Daire Başkanlığı

9

Strateji Geliştirme Daire Başkanlığı

10

BAP Koordinatörlüğü (Akademik Kadrodakiler İçin)