Üniversitemiz Fakültesi/Birimi:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Güç/Model/Seri No Bilgileri:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Tarih:

…/…/…..

Giriş Saati:

…/…/…..

Çıkış Saati:

…/…/…..

Asansör

Telefon Santrali

Güç Kaynağı

Fotoselli- Motorlu Demir Kapı/ Kepenk

Klima

Kazan Dairesi

Kamera Sistemi

Jeneratör

Yazıcı

Klima Santrali

Yangın Alarm Sistemi

Arızanın Tarifi:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Arızaya Konu Olan İşin Parça Gereksinime İhtiyaç Var mı? Varsa Nedeni:                                    Var

Yok

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Değişen Parçalar:

1-)  …………………...……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2-)  …………………...……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

3-)  …………………...……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

4-)  …………………...……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Açıklamalar:  ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Bina/Birim Sorumlusu

Yapı İşleri ve Teknik Daire Başkanlığı

Yüklenici

Kontrol Yetkilisi

Servis Yetkilisi