1. Öğrenci Bilgileri

Adı Soyadı

Metin girmek için buraya tıklayın veya dokunun.

Öğrenci Numarası

Metin girmek için buraya tıklayın veya dokunun.

E-Posta

Metin girmek için buraya tıklayın veya dokunun.

Telefon Numarası

Metin girmek için buraya tıklayın veya dokunun.

Anabilim Dalı

Metin girmek için buraya tıklayın veya dokunun.

Aşama

Bir öğe seçin.

Program

Bir öğe seçin.

Tez Konu Başlığı

Metin girmek için buraya tıklayın veya dokunun.

Anket /Veri Talebi Konusu

Metin girmek için buraya tıklayın veya dokunun.

Anket /Veri Talebinin Yapılma Gerekçesi

Metin girmek için buraya tıklayın veya dokunun.

2. Anket ve Veri Talebinde Bulunulacak Kurum/Kurumlar

Sıra

Bağlı Olduğu Üst Kurum Var İse Adı

Kişi /Kurum Adı / Şehri

1

Metin girmek için buraya tıklayın veya dokunun.

Metin girmek için buraya tıklayın veya dokunun.

2

Metin girmek için buraya tıklayın veya dokunun.

Metin girmek için buraya tıklayın veya dokunun.

3

Metin girmek için buraya tıklayın veya dokunun.

Metin girmek için buraya tıklayın veya dokunun.

4

Metin girmek için buraya tıklayın veya dokunun.

Metin girmek için buraya tıklayın veya dokunun.

5

Metin girmek için buraya tıklayın veya dokunun.

Metin girmek için buraya tıklayın veya dokunun.

3. Onay

       Ekte yer alan anket/veri talebinin yapılabilmesi için yukarıda belirtilen kurum / kurumlarda yapılması için gerekli iznin alınması hususunda

       Gereğini arz ederim.

..... /..../20...

Öğrenci Adı Soyadı

İmza

       Yukarıda adı geçen öğrenci tarafından söz konusu anketin uygulanmasında/veri talebinin bulunulmasında bir sakınca görülmemektedir.                  

        Bilgilerinize arz olunur.

..... /..../20...

Danışman Ünvan Adı Soyadı

                                        İmza