T.C.
RECEP TAYYİP ERDOĞAN ÜNİVERSİTESİ REKTÖRLÜĞÜNE
(………………….. Dekanlığı / Daire Başkanlığı / Müdürlüğü / Koordinatörlüğü)

      Biriminiz……………....................................kadrosunda/pozisyonunda görev yapmaktayım. 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu’nun Ek 43. maddesi ile Devlet Memurlarının Yarım Zamanlı Çalışma Hakkının Kullanımına İlişkin Yönetmelik hükümleri uyarınca ……….. tarihinden itibaren aşağıda belirtilen gün ve saatlerde yarım zamanlı çalışma talebinde bulunmaktayım.

        Bilgilerini ve gereğini arz ederim …../…../……..

Adı Soyadı: ………………………………..

                                                       İmza:

Ek: Kimlik Fotokopisi (Çocuğa Ait)

Çalışacağı Gün ve Saat Bilgileri

• Pazartesi         :                 

• Salı                 :                 

• Çarşamba       :                 

• Perşembe        :                 

• Cuma              :                 

• Cumartesi (Nöbet Usulü Çalışanlar İçin)      :                 

• Pazar (Nöbet Usulü Çalışanlar İçin)             :                 

Yararlanan Ebeveyn Bilgileri

• Çocuk sayısı   :                 

• Medeni hali    :                 

• Eş çalışıyor mu:  Evet  Hayır

Talep Bilgileri

• Talep sebebi    :  Doğum  Evlat edinme

• Kaçıncı çocuk için kullanılıyor:                 

• Doğuma bağlı aylıksız izin kullandınız mı:  Evet  Hayır