T.C.

RECEP TAYYİP ERDOĞAN ÜNİVERSİTESİ

PAZAR MESLEK YÜKSEKOKULU

STAJ BAŞVURU ve KABUL FORMU

ÖĞRENCİNİN

Adı Soyadı

Bölüm

Öğrenci Numarası

Program

T.C. Kimlik Numarası

Sınıfı

ÖĞRENCİNİN ADRES VE İLETİŞİM BİLGİLERİ

İkametgâh Adresi

Telefon Numarası

E-posta Adresi

Tedavi Yardımından Faydalanma Durumu (İşaretlenmesi zorunludur)

Anne – Baba Sigortası

Kendi Sigortası

Hiçbiri

Staj süresi   (İşaretlenmesi zorunludur)

20 iş günü

30 iş günü

40 iş günü

Öğrencinin staja başlama tarihi  (Staj takvimine uyulması zorunludur ve uygun olan tarih öğrenci tarafından işaretlenecektir)

Haziran 20…….

Temmuz 20……

Ağustos 20……

……./……/20……

    …../06/20….

  …../07/20….

   …../08/20….…

(Zorunlu hallerde mezun durumundaki öğrenciler için isteğe bağlı –Ağustos ayı içerisinde bir tarih belirlenecektir.)

İŞYERİ

      
Sayın Yetkili ;

    
              Öğrencimizin mezun olabilmesi için staj yapması zorunludur. Yukarıda adı soyadı ve Staj süresi yazılı olan ve staj takviminde belirtilen tarihten itibaren staj yapacak olan  öğrencimizin staj çalışmasını kurumunuzda / işyerinizde yapması uygundur.
            

            Staj süresine ait iş kazası ve meslek hastalıkları sigorta pirimi Yüksekokulumuz tarafından ödenecektir.

Tarih, İmza ve Kaşe

Formu Teslim Eden Öğrenci Arka Sayfadaki Şartları Kabul Etmiş Sayılır

Kurum/İşyeri Yetkilisi