Doküman No
MMF.FR. 0042
Yayın Tarihi
03.09.2024
Revizyon Tarihi
Revizyon No
Hazırlayan
.
Onaylayan
.

Bu form aday mühendis/mimar/peyzaj mimarı tarafından üniversite-sektör iş birliği deneyimi programı (ÜSİD) kapsamında önerilen işletme bilgilerini içermektedir. Aday mühendis/mimar/peyzaj mimarının bu form ile önerdiği işletmeye atanma durumu, bölüm üniversite-sektör iş birliği deneyimi komisyonu tarafından ilgili formun onayından sonra kesinlik kazanacaktır. Bu form bölüme teslim edilmeden önce işletme yetkilisi tarafından imzalanmalıdır.

 

İŞLETME BİLGİLERİ

İşletme Adı

            

İşletme Adresi

            

İşletme Telefon No/web sitesi

            

İşletme Yetkilisinin Bilgileri

 

Unvanı:            

Adı-Soyadı:            

Telefon:             

E-Posta:             

Mavi Yaka/ Beyaz Yaka Çalışan Sayısı

…….. Mavi Yaka               ……. Beyaz Yaka

Çalışan Mühendis Sayısı

            

Faaliyet Sektörü

            

Yıllık Üretim Kapasitesi

            

 

ADAY MÜHENDİS/MİMAR/PEYZAJ MİMARI BİLGİLERİ

Adı -Soyadı

            

Cep Telefonu

            

Öğrenci Numarası

            

İmza

            

 

ADAY MÜHENDİS/MİMAR/PEYZAJ MİMARI ÇALIŞMA KAPSAMI

Üniversite-Sektör İş Birliği Deneyimi'nin Uygulanacağı Yarıyıl

20.../20... Öğretim Yılı - Güz/Bahar Yarıyılı

Çalışacağı Bölüm

            

Üniversite-Sektör İş Birliği Deneyimi İşletme Sorumlusu Adı-Soyadı, Unvanı

            

Çalışacağı Konu ve Kapsamı

            

 

SEKTÖR YETKİLİSİNİN İMZASI

Üniversite-Sektör İş Birliği Deneyimi protokolünü okudum, kabul ediyorum.

İmza