Doküman No
MMF.FR. 0042
Yayın Tarihi
03.09.2024
Revizyon Tarihi
26.09.2024
Revizyon No
2
Hazırlayan
.
Onaylayan
.

Bu form aday mühendis/mimar/peyzaj mimarı tarafından üniversite-sektör iş birliği deneyimi programı (ÜSİD) kapsamında önerilen işletme bilgilerini içermektedir. Aday mühendis/mimar/peyzaj mimarının bu form ile önerdiği işletmeye atanma durumu, bölüm üniversite-sektör iş birliği deneyimi komisyonu tarafından ilgili formun onayından sonra kesinlik kazanacaktır. Bu form bölüme teslim edilmeden önce işletme yetkilisi tarafından imzalanmalıdır. Onaylanan İşletme Öneri Formu Üniversite-Sektör İş Birliği Deneyimi'nin Başlama Tarihinden en geç on gün önceden onaylatılıp SGK Müstehaklık belgesi ile birlikte ilgili öğrenci tarafından Mühendislik ve Mimarlık Öğrenci İşleri Birimine teslim edilmesi gerekmektedir.

İŞLETME BİLGİLERİ

İşletme Adı

                            

İşletme Adresi

           

İşletme Telefon No/web sitesi

           

İşletme Yetkilisinin Bilgileri

 

Unvanı:            

Adı-Soyadı:            

Telefon:            

E-Posta:            

Mavi Yaka/ Beyaz Yaka Çalışan Sayısı

…….. Mavi Yaka               ……. Beyaz Yaka

Çalışan Mühendis Sayısı

           

Faaliyet Sektörü

           

Yıllık Üretim Kapasitesi

           

ADAY MÜHENDİS/MİMAR/PEYZAJ MİMARI BİLGİLERİ

Adı -Soyadı

           

Cep Telefonu

           

Öğrenci Numarası

           

İmza

           

ADAY MÜHENDİS/MİMAR/PEYZAJ MİMARI ÇALIŞMA KAPSAMI

Üniversite-Sektör İş Birliği Deneyimi'nin Uygulanacağı Yarıyıl

20../20... Öğretim Yılı - Güz/Bahar Yarıyılı

Üniversite-Sektör İş Birliği Deneyimi'nin Başlama Tarihi

 

………/………/20…….

Üniversite-Sektör İş Birliği Deneyimi'nin Bitiş Tarihi

 

………/………/20…….

Çalışacağı Bölüm

           

Üniversite-Sektör İş Birliği Deneyimi İşletme Sorumlusu Adı-Soyadı, Unvanı

           

Çalışacağı Konu ve Kapsamı

           

SEKTÖR YETKİLİSİNİN İMZASI

Üniversite-Sektör İş Birliği Deneyimi protokolünü okudum, kabul ediyorum.

İmza

 

BÖLÜM KOMİSYON YETKİLİSİ İMZASI

Bölüm üniversite-sektör iş birliği deneyimi komisyonu Onayı

İmza

 

 

 

Dikkat! Kısa vadeli sigorta kolları uygulama tebliği uyarınca, öğrencilerin iş kazası geçirmeleri durumunda eğitim gördükleri iş yeri işverenleri tarafından kazanın olduğu yerdeki kolluk kuvvetlerine derhal, Mühendislik ve Mimarlık Fakültesi Dekanlığına ise kazadan sonraki 3 (üç) iş günü içerisinde mutlaka bildirmeleri gerekmektedir.

 

RECEP TAYYİP ERDOĞAN ÜNİVERSİTESİ 

Mühendislik ve Mimarlık Fakültesi                           

Fener Mah. Zihni Derin Yerleşkesi 53100-RİZE

Tlf.: Santral ( 0464 ) 223 75 18

Fax: (0464 ) 223 75 18 – Dahili:1602

mail:mmf@erdogan.edu.tr / www.erdogan.edu.tr