Saymanlık No:

53753

Adı Soyadı

T.C. / Vergi Kimlik No

Sicil Numarası

Kurum:     

Emekli:     

Unvanı

Eski:      

Yeni:      

Kadro Yeri

Eski:      

Yeni:      

Derece ve Kademesi

Eski:      

Yeni:      

Ek Göstergesi 

Eski:      

 Yeni:      

Makam Tazminatı

Eski:      

 Yeni:       

Atama Tarihi

Tebliğ Tarihi:     

Öğrenim Durumu

Yıllık İzin Durumu

Kıdem Aylığına Esas Hizmet Süresi

Aile Yardımı Alıp Almadığı ve Çocuk Sayısı

Eski Görevinden Ayrılış Tarihi

Yeni Görev Yerinde Aylığa Hak Kazandığı Tarih

15 Gün İçinde Hareket Etmediği Takdirde Gecikme Nedeni

Şahsi ve Aile Yolluğunu Alıp Almadığı, Almışsa Tutarı

Süregelen Gelir Vergisi Matrah Toplamı

Giyecek Yardımı Alıp Almadığı, Almışsa Miktarı, Miadı

Borçlu ise Borçlarına Ait Bilgiler

Almış Olduğu Sağlık Raporlarının Yıl İçindeki Toplam Süresi (Heyet Raporu Hariç)

Yabancı Dil Tazminatından Yararlanıp Yararlanmadığı, Yararlanıyorsa Grubu

Sendika İsmi ve Kesinti Tutarı

Zorunlu Bireysel Emeklilik Sistemine Kayıtlı Olup Olmadığı, Olmuşsa Banka Adı, Kesinti Oranı ve Tutarı

Akademik Teşvik Ödeneği (Devlet Katkısı) Alıp Almadığı, Alıyorsa Puanı

Banka Promosyonu Alıp Almadığı, Almışsa Banka Adı, Tarihi ve Tutarı

Not

 M.Y.H.B.Y. Örnek No: 10